輸卵管切除術新發現 降低卵巢癌風險

  • 時間:2015-10-27 15:15:25
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輸卵管切除術新發現 降低卵巢癌風險

      2014 年,約有 21980 個女性被診斷為上皮性卵巢癌(EOC),其中死亡人數約為 14270,這使上皮性卵巢癌成為美國最致命的婦科腫瘤。其中漿液性上皮性卵巢癌約占 70%-75%,并且向生殖系統外轉移傾向較高。

      越來越多的證據表明輸卵管是漿液性上皮性卵巢癌癌變的原發部位,為了確定輸卵管切除術是否能降低漿液性 EOC 和原發性腹膜癌(PPC)風險,梅奧診所婦科手術科室 Anderson 教授進行了該項研究,并將結果發表在 Gynecology Oncology 上。

      目前流行病學資料顯示,輸卵管切除術使上皮性卵巢癌發生風險降低 34%-67%。鑒于越來越多的證據表明絕大多數漿液性癌癥發生于輸卵管末端,部分或全部輸卵管切除術可能降低上皮性卵巢癌的發生風險。

      本研究認為,與所有輸卵管絕育術相比,輸卵管切除可明顯降低漿液性上皮性卵巢癌和原發性腹膜癌風險。因此,對一般女性而言,輸卵管末端切除和輸卵管全部切除可以大大降低發生上皮性卵巢癌和原發性腹膜癌的風險。

      最新研究報告表明,BRCA1 和 BRCA2 基因突變攜帶者中有 67% 的卵巢癌為漿液性。至少 20% 的卵巢癌存在遺傳傾向。在高風險人群中,推薦輸卵管卵巢切除術(RRSO)以減少風險。然而,大多數上皮性卵巢癌女性沒有明確的風險因素或前期病變,并且目前尚無有效的篩查方法可以對上皮性卵巢癌進行早期診斷。

      雙側輸卵管絕育術可以減少散發性和遺傳性上皮性卵巢癌的風險。風險降低理論表明,雙側輸卵管絕育術減少卵巢血液供給,或中斷環境致癌物通過下生殖道到達卵巢。然而,降低風險的準確機制目前尚不清楚。在 BRCA1、2 攜帶者行輸卵管切除術時,輸卵管中發現臨床隱匿性漿液性惡性腫瘤占絕大部分比例。組織病理學檢查表明,輸卵管傘部是最常見的部位。

      此外,多達 75% 的盆腔漿液性癌與輸卵管內膜有關。其中 70% 患者也存在輸卵管上皮內腫瘤(TIC),而這些患者中超過 90% 的 TICs 是在輸卵管末端和傘部被發現。Kim 教授等在小鼠身上進行了一項研究。研究發現,行雙側卵巢切除術而保留完整輸卵管的小鼠發生了高度惡性漿液性腫瘤。相反的,行雙側輸卵管切除術而保留完整卵巢的小鼠未發生高度惡性漿液性腫瘤。

 

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