宮內節育器成為青少年一線避孕方案

  • 時間:2015-10-29 11:18:29
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 宮內節育器成為青少年一線避孕方案

       調查顯示,美國 60% 的 18 歲女性有性生活史,74.7% 的高中生在最近一次性交時未使用避孕套避孕,以致美國的少女懷孕率全球第一。因此,他們需要更高效、方便、舒適的避孕方式。

      美國婦產科醫生建議對于所有年齡段的女性使用宮內節育器作為一線避孕方法。但目前,美國 8.5% 的女性選擇宮內節育器(IUD)或皮下埋植避孕,青少年(15-19 歲)使用率僅 4.5% 。臨床醫師擔心疼痛、植入失敗、脫落等因素,限制了 IUD 在青少年中的應用。

      最近,美國美國科羅拉多兒童醫院的 Stephanie 教授等進行了一項回顧性隊列研究,結果顯示宮內節育器避孕對于青少年安全、有效、滿意度高、使用壽命長,是一線避孕方法,文章最近發表在 AJOG 上。

      研究共納入了 1177 名要求行 IUD 避孕的青少年女性,年齡 13 至 24 歲,分為 15-24 年組與 25-44 組。宮內節育器類型包括銅 T 環、曼月樂。記錄內容包括:術者、宮腔深度、輔助措施(宮旁阻滯麻醉、機械或藥物擴宮和 / 或超聲引導)、成功植入次數、隨訪 6 月內的并發癥情況。

      結果顯示,兩組的植入失敗率與 IUD 類型無關:曼月樂失敗率 3.3%,銅 T 環為 5.6%,二者無統計學差異。年齡組間失敗率無差異,兩組的盆腔炎、異位妊娠等并發癥無差異。694 位(59%)初產婦,617 位(52.4%)經產婦,初產婦宮腔深度為 6.9±0.7 cm,經產婦為 7.4 ±0.8 cm。7 位(0.6%)出現難以忍受的植入疼痛,5 位(0.4%)出現人流綜合癥。宮內節育器平均脫落時間為術后 2.8  月,脫落率與節育器類型、年齡和孕產次數無關。

      1132(96.2%)名女性單次植入即成功,初產婦成功率為 95.8%,經產婦為 96.7%。13-17 歲女性成功率為 95.5%,18-24 年婦女為 96.3%。只有 1.8% 的女性需要輔助措施協助植入 IUD,45 例植入失敗者由醫師再次嘗試,成功率為 78%。植入后 6 月內的隨訪均未見子宮穿孔,24 例宮內節育器脫落。植入失敗率及脫落率與產次、節育器類型及年齡無關。

      因此,不論青少年年齡段及有無分娩史,均可使用宮內節育器避孕,可由執業醫師或有經驗的手術醫師實施。即使無法實行宮旁阻滯或宮頸擴張也不應限制宮內節育器作為一線避孕方法。

 

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