月經不調11+年

  • 作者:COGA
  • 時間:2014-07-29 12:10:20
  • 來源:COGA
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20歲初潮,一直月經稀發,5-6天/2-3月,經量少,無痛經。 2004年開始出現不規則出血,20+天/10+天-3月,常須用藥止血,2005年開始出現閉經,用黃體酮后仍無月經來潮.

2006年1月當地查PRL 10.2ug/L, FSH 3.48IU/L,LH 3.85 IU/L,E2 0.78ng/l, T 13nmol/L(正常值<2.60)↑,查皮質醇正常。B超示“子宮偏小,卵巢多囊性改變”。在某醫院擬PCOS予達英35治療6個月,有少量月經,持續1-2天。2006年8月復查 FSH30.01IU/L,LH24.46IU/L, T12.51nmol/L↑,改用己烯雌酚+達芙通, 有規則月經,經量仍少,持續1-2天。查染色體為46,XX,G帶。現轉院來我院就診。

未婚,無性生活史

足月順產,出生體重3.25kg

母親高血脂,父親無禿頂

無生殖道畸形及月經異常家族史

體格檢查:

BP 90/60mmHg

H 152cm, W 47kg, BMI 20.34kg/m2 ,WC 69cm , HC 87cm ,WHR 0.79

面部皮膚粗糙, 痤瘡評分3分,無黑棘皮癥,喉結稍突起, 甲狀腺無腫大, 腋毛濃密,肢體毛粗長, 聲音低沉。

乳房達Tanner IV級, 乳周有粗毛, 無溢乳,未捫及包塊.

多毛評分(FG評分):上唇3,下頜1,胸2,上腹1,下腹2,上背2,

下背2,腿3,臂2 (共18分).

婦科檢查:陰毛達Tanner V級,呈菱形分布,濃密粗長。陰蒂長約2.5-3cm,寬約2cm,雙側大陰唇中下段融合,未能暴露陰道口,雙側大陰唇上段間見尿道開口。

直腸B超:

子宮:前位,偏小, 31×18×27×32mm,肌層回聲均勻.內膜3mm

左卵巢:23mm×15mm×17mm,V=2.93ml(>3), 內見直徑小于5mm卵泡2個

右卵巢:28mm×15mm×27mm,V=5.67ml, 內見直徑小于9mm卵泡3個

實驗室檢查:

性激素: PRL 19.07ug/L FSH 4.25IU/L LH 2.46IU/L

E2 222.02ng/l T 11.51nmol/L(<2.60)

雄激素分類: FT 3.76pg/mL; DHEAS 5654ng/ml(<2170)

SHBG 87.59nmol/L, 17-OHP 27.2ng/ml(<3.00)

血脂(mmol/L): CHOL 3.40 TG 1.26 HDL-C 1.71 LDL-C 2.86

TSH:3.24mIU/ml

OGTT-胰島素釋放試驗:

0h 1h 2h

血糖(mmol/L) 5.6 10.1 9.4

胰島素(mU/L) 17.7 115 185

HOMA-IR 4.41(<2.14)

低劑量地塞米松抑制試驗(地塞米松0.75mg,Qd×7天): 復查17-OHP 3.27ng/ml

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